추위·더위, 체중 증감 등 평소와 다른 몸··· 갑상 확인

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특히 추위를 나쁘지 않고 더위에 약해지거나 나쁘지 않아 맛있는 음식의 식사량은 줄었지만 체중이 늘어나는 등 평소와 다른 신체 증상이 계속되면 갑상샘 질환을 의심해볼 수 있다. 신진대사를 조절하는 갑상선 호르몬 분비량으로 인해 체내 대사량이 감소하거나 증가하여 나쁘지는 않은 증상이었다. 눈에 띄지 않는 내분비계 질환은 특성상 다양한 증상을 통해 미리 발견하고 치료받는 것이 중요하다.

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목에 위치한 갑상선에 생기는 질환이라고 해서 반드시 목을 많이 쓰는 사람에 한해 과인타과는 아니다. 갑상선 질환은 바쁜 생활로 인해서 1과 휴식에 불균형을 경험하는 현대인의 누가 내 노출되고 있다. 최신 보고에 따르면 국내에 갑상선 기능 항진증의 유병율은 인구 1000명당 2.8명(남성 1.8명, 여성 3.7명), 갑상선 기능 저하증의 유병율은 인구 1000명당 15.9명(남성 5. 두 여성 26.8명)에 이른다. 사건훈 분당서울대병원 내분비대사내과 교수에게 갑상선 기능 이상 증상 및 원인과 이에 따른 치료법에 대해 들어봤다.​​

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갑상선은 넥타이를 맸을 때 매듭이 위치하는 목의 전단에 있는 갑상선 연골의 전방에 면한 내분비 기관이었다 실제 형태는 자기비 형태에 가까워 주요 기능은 갑상샘 호르몬의 발발과 분비다. 갑상선 호르몬은 전신의 모든 세포에 작용하여 신체의 신진대사를 조절하는데, '갑상선 기능 이상'이란 갑상선 호르몬이 체내에 나타나면 자연스럽게 많고 신진대사가 빨라지며 자기(갑상선 중독증 또는 갑상선 기능 항진증) 호르몬이 부족해 신진대사 속도가 느린(갑상선 기능 저하증) 상태를 포함합니다. ​

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갑상선 기능 이상은 남성보다 여성에게 자주 발생합니다. 이와 관련해 여성호르몬이나 갑상샘(갑상선) 기능 유지에 필요한 미량원소인 셀레늄 대사의 남녀 차이가 거론되고 있으나 정확한 메커니즘은 아직 알려지지 않았다. 연령별로 보면 갑상선 중독증의 경우 30~59세의 환자가 다 환자의 3분의 2를 차지하며 45~49세의 유병률이 가장 높다. 갑상선 기능 저하증은 70대 남자와 60대 여성에서 가장 많이 일어납니다.

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갑상샘 중독증과 갑상샘 기능 저하증의 증상은 다르다. 갑상샘 중독증의 경우 환자가 많이 호소하는 증상은 더위와 체중 감소, 맥박수 증가(심계 항진)다. 기초대사율 증가에 따라 열이 오르고 더위를 느끼게 된다. 또한 체내에서 소모되는 에너지가 많아지고 이를 보충하기 위해 식욕이 늘고 섭취량이 증가하지만, 그래도 충분하지 않아 체내 지방을 분해하여 에너지원으로 사용하기 때문에 체중은 감소합니다. 아울러 갑상샘 호르몬 자체가 심장을 빨리 뛰게 해 두물증림을 심하게 경험할 수 있다. 중추신경계에도 영양을 주어 예민해져 염증을 억제하지 못하거나, 장 운동이 증가하여 배변 횟수가 증가하거나, 본인의 설사를 경험합니다.갑상선 기능 저하증의 증상으로는 추위와 피로감이 대표적이다 갑상샘 중독증과는 반대로 체내 대사속도가 감소하기 때문에 열 발족이 줄어 추위를 느끼게 된다. 에너지 소모가 적어지기 때문에 지방이 축적되어 체중이 증가하기 쉽습니다. 피부가 건조해지고 붓기가 생길 수 있으며 건망증이 본인의 우울감이 본인 외 본인일 수 있으며, 장의 운동 감소로 인한 변비가 본인이다.

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갑상선 중독증 원인의 80%이상을 차지하는 질환은 자가 면역 질환의 일종인 '바세도우 병'에서 갑상선을 자극하고, 호르몬을 생산하는 고가 아니며 분비를 증가시키는 자기 항체에 의해서 발생합니다. 다음으로 국내에서 흔한 원인은 '갑상선염'으로 인한 갑상선 중독증인데 갑상선 자가항체 또한 바이러스 감염으로 인해 갑상선 조직에 염증성 변이가 일어나면서 세포 내 갑상선 호르몬이 새어나오면서 발생한다. 일시적으로 혈중 갑상선 호르몬 농도가 증가하는 것이었다. 기타 원인으로는 갑상선 종양, 하수체 종양, 뇌하수체의 갑상선 호르몬에 대한 선택적 내성, 영양막 종양 등이 있다. 갑상샘 중독의 치료는 그 원인에 따라 다르다. 바세도우 병이 원인이라면 한차적으로 한 갑상선제 치료를 1년부터 1년 6개월 정도 시행하고 갑상선 기능이 안정적으로 유지하면 약을 중단합니다. 다만 바세도우 병의 재발률은 약 60퍼센트로 알고 있고, 재발이 반복되면 방사성 요오드 치료 아니며 갑상선 절제술과 같은 수술적 치료에서 갑상선 기능 저하를 유도한 뒤 갑상선 호르몬제 보충 요법으로 정상 갑상선 호르몬의 농도를 유지합니다. 한편 갑상선염에 의한 일시적인 갑상선 중독증은 별다른 치료 없이 증상을 조절하기만 하면 되며, 갑상선 종양에 의한 경우에는 방사성 요오드 치료도 갑상선 절제술을 실시합니다.

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갑상선 세포와 효소에 대한 자기항체로 인한 갑상선에 만성적인 염증이 발생하여 서서히 갑상선 호르몬의 발발 및 분비 기능이 저하되는 만성 갑상선염(하시모토 갑상선염)이 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인이었다. 갑상선 결절이 과의 암, 그레이브스병에 대한 치료로 갑상선을 절제한 경우 과인, 경부에 방사선 치료를 받았을 때도 발발할 수 있다. 기타 선천적인 노화는 약물로 인한 후천적인 이유도 있고 요오드 밥이 부족한 과대해도 발발 위험을 높인다. 드물게 뇌하수체 기능이 손상되고 갑상선 자극 호르몬(TSH)이 부족해 갑상선 호르몬이 정상적으로 발발 및 분비되지 않을 수도 있다. 갑상샘 기능저하증이 약물과도의 요오드밥에 의한 경우라면 이 원인을 제거하고 회복할 수 있다. 그러나 자탈력으로 인한 만성갑상선염이 과도한 수술, 방사선 치료 등으로 갑상샘 기능에 영구적인 손상이 생긴 경우 평생 갑상샘 호르몬제를 복용해야 한다. 합성 갑상선 호르몬(레보 티록신, LT4)를 투여하고 치료하는데, 이는 체내에서 생산되는 T4와 동일한 작용을 한다. 합성 티록신은 너무 적더라도 역시 너무 많은 양을 투여할 때만 문제가 되므로 정기적인 검사를 받고 적정량을 적절히 복용하면 부작용이 거의 없다. 적당량을 복용하면 평생 복용해도 문제가 되지 않고 이 신체와 출산에도 영향을 주지 않는다.

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갑상샘 중독증, 특히 그레이브스병으로 치료 중이라면 금연이 매우 중요하다. 흡연 시 항갑상선제 중단 후 갑상샘 중독증 재발률이 높고 그레이브스병 환자 중 한 부분이 겪는 눈 주위 부종 및 안구 돌출 등 안병 발생률도 증가하는 것으로 알려져 있다. 또한 어떤 갑상선 기능 이상으로 치료 중인 환자는 다시마마루와 같은 약제의 사용을 중단하고 김, 미역, 다시마 등의 해조류 섭취량을 제한해야 합니다. 무엇보다 치료 중 정기적인 혈액검사를 통해 갑상선 호르몬의 혈중농도를 측정하고 이를 토대로 약제용량을 조절해야 하므로 예정된 진료 및 검사 하나 정도를 지키는 것이 중요하다.

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갑상선 기능 이상의 치료는 내과적 치료 외에도 방사성 요오드 치료 면에서 핵의학과, 수술적 치료 면에서 외과와의 유기적인 역할이 중요하다. 분당서울대병원은 내분비대사내과, 핵의학과, 외과, 이비인후과 같은 진료과에 갑상샘질환 전다음의가 구성돼 있으며 전문적인 치료를 공급하고 있다. 또한 최근 내분비대사내과에서는 웨어러블 기기에 의한 갑상선 기능 이상의 조기 예측 시스템을 독자적으로 개발하고 활용하고 있어 질환의 조기 발견 및 환자의 불안감 해소에도 일조하고 있다. 환자가 병원에서 검사를 받지 않는 동안에도 스마트워치를 착용하고 갑상선 기능 이상의 위험도를 자가 연구하는 방식이었다.

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